Месяц осведомленности о раке молочной железы, проходящий по всему миру, напоминает о том, что проблема стоит по-прежнему остро. Мы решили спросить у врача-онколога и психотерапевта, есть ли те правильные слова, которые позволяют убедить пациенток и их родственников не опускать руки, настроиться на лечение и победить рак.
Эксперты:
- Врач-онколог-маммолог «СМ-Клиника» Елизавета Васильева
- Врач-психотерапевт высшей категории «СМ-Клиника», к.м.н. Татьяна Потапова
— Есть ли у Вас «волшебная формула» для пациенток, которые узнают свой диагноз?
Елизавета Васильева: У нас с пациентками всегда есть главная фраза: «Даже в самой тяжелой ситуации мы ищем позитивные моменты». Например, я говорю так: «Мы молодцы, что обнаружили рак сейчас, а не тогда, когда опухоль разрослась бы, дала метастазы». И это правда. Лучше сейчас, чем позднее. Если я вижу, что пациентка в шоке — что понятно — я говорю ей: «Ок, сегодня расстраиваемся, жалеем себя, а завтра забываем про то, что нам себя жалко, и начинаем лечиться.
Татьяна Потапова: Общей, подходящей всем и каждому формулы, разумеется, не существует. Мое мнение: необходимо относиться к пациентке с беспристрастным, взвешенным вниманием, без предвзятости, не позволяя личным реакциям сужать собственный угол зрения. При этом, я всегда стараюсь говорить с пациентками сочувственно, оптимистично и заинтересованно, демонстрируя веру в позитивный результат, с примерами излечения из практики. Позитивный настрой повышает защитные силы организма.
— Бывают ли отсроченные реакции на диагноз и болезнь?
Елизавета Васильева: Конечно, бывают. Нужно понимать, что после удачно завершенного лечения всегда остается риск рецидива. Очень часто во время контрольных обследований, которые мы проводим после лечения, пациентки чувствуют тревогу. Причем, переживают не только пациентки, но и лечащий врач. И я очень радуюсь, если ничего не обнаруживается – анализы в норме…
Татьяна Потапова: Да, отсроченная реакция случается. Это обычно происходит во время химиотерапии – из-за побочных эффектов или в целом при слабой вере в результат. Необходимо это вовремя выявить и на позитивных примерах убедить пациентку в необходимости справиться с трудностями ради получения ожидаемого результата, который обязательно будет. При этом следует обратить ее внимание на то, как важно ее выздоровление для близких, как сильно они нуждаются в ней; поговорить о ценности ее жизни для нее самой.
— Должны ли родственники участвовать в жизни пациента?
Елизавета Васильева: Идеально, если в процессе лечения участвует команда «врач – пациентка – родственники». Такая команда обязана победить. Настрой — только положительный. Решаем любые вопросы совместно, переживаем все временные неудачи вместе и так же празднуем победы.
В жизни онкологического пациента родственники играют большую роль: в их заботе и делах — основная поддержка; повседневные, но такие важные мелочи они часто берут на себя: покупают лекарства и так далее.
Татьяна Потапова: Одна из стадий осознания болезни – депрессия. Самая опасная. На ней необходим близкий человек, который сможет поддерживать пациентку материально, морально и физически. При этом важно, чтобы родной человек сочувствовал, но не «вчувствовался» -то есть старался не влезать в душу к женщине – так ситуация только станет хуже.
Нужно найти среди близких того, кто станет посредником между пациенткой и миром, кто будет поощрять проговаривание чувств и эмоций, поможет выразить их – например, через творчество.
— Нужна ли пациенткам помощь психолога?
Елизавета Васильева: Помощь психолога нужна в любом случае. И чаще она нужна пациенткам, которые остаются один на один со своим заболеванием. Например: молодые люди, которые живут в одиночестве – у них не всегда есть друзья, родственники, то есть нет и поддержки. Или те, кто конфликтует со своими родственниками и не общается с ними».
Татьяна Потапова: Помощь и поддержка нужна – причем, и пациентке, и близким людям, эмоционально включенным в психотравмирующую ситуацию. В особенности это касается тревожно-мнительных пациенток, склонных к депрессиям, ипохондриков – они видят опасность даже там, где ее степень реально мала (небольшая боль, дискомфорт). Родственникам важно предотвратить возможное чувство вины и действовать, чтобы помочь.
— Как понять, сможет ли пациентка справиться со своим диагнозом?
Елизавета Васильева: Это всегда непросто. Для этого и существуют психологи, психотерапевты, которые могут профессионально оценить состояние пациента.
Татьяна Потапова: О том, что пациентка и ее родные не справляются с диагнозом, говорят нарушения со эмоциональной сферы: высокий уровень тревожности, снижение настроения, отсутствие веры в позитивный результат лечения — пациент и его близкие опускают руки, отдавшись на милость судьбы. Появляются слезы (хотя это не всегда плохо, поскольку слезы помогают избавляться и от негативных эмоций). В более выраженных случаях могут наблюдаться телесные симптомы: повышение артериального давления, боли в разных частях тела, зуд, потливость и другие – они являются вегетативными реакциями на психологическую травму.
— Что Вы порекомендуете женщине, перенесшей операцию по удалению груди?
Татьяна Потапова: По опыту я знаю, что обычно депрессивное состояние после этой операции переживают женщины, не совсем уверенные в себе, не ощущающие ценность своей личности. В таком случае позитивное действие оказывает психотерапия, направленная на повышение самооценки и личностной значимости, формирование уверенности в том, что и после операции женщина будет не менее любима и желанна. Кроме того, надо помнить про пластическую хирургию — ее уровень в настоящее время очень высокий, реконструктивная маммопластика для кого-то станет выходом из положения.
Очень важно верить, что со всеми трудностями, и физическими, и психологическими, можно справиться и спокойно идти по пути их преодоления. И не стесняться обращаться к психологу, психотерапевту, если чувствуете, что сами не справляетесь с ситуацией. Поверьте, это нормально. Для этого и нужны врач-онколог (который станет лечить) и психолог (который убедит обязательно продолжать лечение).
