«Химические пилинги улучшают цвет лица, сглаживают поверхностный рельеф кожи, устраняют незначительные косметические дефекты и сухость, лечат акне, постакне и другие воспаления, а также предотвращают их возникновение. Кроме того, они уменьшают размеры пор, улучшают структуру эпидермиса, повышают упругость кожи, устраняют слабую пигментацию, а также проявления старения кожного покрова, разглаживают неглубокие морщины», — говорит Евгения Иконникова, кандидат медицинских наук, врач-дерматокосметолог Института пластической хирургии и косметологии.
Что такое химический пилинг
Это процедура, в основе которой лежит контролируемое повреждение определенных слоев кожи. Она проводится с помощью гелей или водных растворов с содержанием различных органических кислот и щелочей, а также вспомогательных компонентов.
При нанесении на кожу одного или нескольких химических агентов происходит стимулирующее и отшелушивающее воздействие. Таким образом, поверхностный слой эпидермиса и/или верхние слои дермы частично или полностью разрушаются. В итоге наружный огрубевший и безжизненный слой кожи истончается, а дерма утолщается.
Химические пилинги могут проводиться практически в любом возрасте и подходят для кожи всех типов. Однако стоит отметить, что они не помогут при выраженном обвисании кожи и снижении ее эластичности. При возникновении этих проблем стоит обратиться к другим косметологическим процедурам и пластической хирургии.
Чем глубже повреждение кожи, тем выше эффективность пилингов. В связи с этим они подразделяются на следующие виды:
- поверхностный, очень легкий (воздействие на шиповатый слой эпидермиса);
- поверхностный (воздействие на весь эпидермис до базального слоя);
- средней глубины (воздействие до сосочкового слоя дермы);
- глубокий (воздействие до среднего уровня сосочкового слоя дермы, в редких случаях — до сетчатого слоя дермы).
В зависимости от свойств и механизмов действия используемые для химического пилинга вещества делятся на три категории: метаболические, едкие (кислоты) и токсические.
Метаболические вещества
Наиболее популярными из альфа-гидрокислот являются гликолевая, молочная, винная, лимонная и миндальная. Их широкое использование объясняется хорошим проникновением в кожу благодаря низкомолекулярной структуре. Омолаживающий эффект связан со снижением активности некоторых ферментов, функции которых заключаются в сцеплении клеток кожи между собой. Это, в свою очередь, способствует ослаблению межклеточных связей и отшелушиванию клеток, а также стимулирует фибробласты к синтезу коллагена и эластина.
Наиболее популярным является гликолевый пилинг. Среди всей группы альфа-гидрокислот самым малым размером и, как следствие, повышенной проникающей способностью обладает молекула гликолевой кислоты. Она вызывает разрушение меланина, повышает синтез гиалуроновой кислоты и коллагена, а также способна улучшить качество и увеличить количество эластических волокон.
Это приводит к выравниванию микрорельефа поверхности кожи, исчезновению слабой пигментации и мелких морщин. Кроме того, по данным различных исследований, гликолевая кислота обладает противовоспалительным эффектом, а также повышенной способностью притягивать молекулы воды и благодаря этому оказывать на кожу увлажняющее воздействие.
Показаниями для данного пилинга являются фото- и хроностарение, гиперкератоз, гиперпигментация, себорейная кожа, акне, а также подготовка к другим косметическим процедурам. Рекомендуемое количество процедур – от 4 до 6 с интервалом не менее 10 дней. Цикличность — от 2 до 4 курсов в год.
Другой вид пилинга из данной группы — пировиноградный. При этом используется альфа-кетокислота, которая уже при нанесении на кожу частично преобразуется в молочную кислоту. Пировиноградная кислота обладает противомикробным, депигментирующим, себостатическим, увлажняющим и эксфолиирующим эффектом.
Она способна проникать глубоко в кожу и вызывать отделение дермы от эпидермиса, что способствует увеличению производства коллагена, эластических волокон и гиалуроновой кислоты. Показаниями к пировиноградному пилингу являются себорея, розацеа, комедональная и папуло-пустулезная форма акне 1-й и 2-й степени, актинический кератоз, фото- и хроностарение, гиперпигментация различной этиологии.
Миндальная кислота
Одним из самых безопасных является миндальный пилинг, который часто называют «пилингом выходного дня или обеденного перерыва». Он оказывает на кожу антисептическое (бактерицидное и антимикотическое), кератолитическое, антикомедогенное и увлажняющее воздействие.
Миндальная кислота, которую получают из плодов горького миндаля, близка по действию к гликолевой. Однако ее молекулы более крупные и поэтому проникают в кожу медленнее, вызывая менее выраженное раздражение. Кроме того, она не обладает фотосенсибилизирующим действием, в связи с чем миндальный пилинг можно проводить и в летнее время.
Ретиноевая кислота и ретинол («желтый пилинг»)
По глубине проникновения «желтый пилинг» относится к пилингам поверхностного действия, но по результатам сравним с пилингами срединного действия (например 30%-ным трихлоруксусным). Ретиноевая кислота и ретинол относятся к группе веществ, получаемых из витамина А. Они принципиально отличаются от других агентов по механизму действия.
Ретинол и его производные не повреждают кожу и не коагулируют протеины, а регулируют деление клеток и их жизнедеятельность. Так, они не только предотвращают разрушение коллагена, но и ускоряют его синтез. В результате происходит частичное восстановление содержания коллагеновых волокон первого типа и увеличение содержания стабилизирующих волокон, представленных коллагеном седьмого типа.
Ретинол используется в рецептурах пилинговых составов для непосредственного стимулирования клеток кожи. Гистологическими исследованиями подтверждено, что эффект сохраняется на протяжении четырех месяцев после процедур. Показаниями к «желтому пилингу» являются фото- и хроностарение, гиперпигментация, акне.
Вещества с преимущественно кислотной активностью
Трихлорукусная кислота может использоваться в различных концентрациях (10-20% — для поверхностного пилинга и 30-40% — для срединного), что обеспечивает различную глубину повреждения кожи. Эта кислота вызывает эффективное и крупнопластическое отшелушивание нормальных и поврежденных старых клеток.
Пилинг с использованием этого вещества несложно контролировать, а его результаты достаточно предсказуемы. Он хорошо влияет на текстуру и гладкость кожи, улучшая ее рельеф и уменьшая выраженность морщин. Рекомендуемое количество процедур – от 1 до 3 с интервалом в 20-30 дней. Цикличность — от 2 до 3 курсов в год.
Вещества с преимущественно токсической активностью
Резорцин используется в качестве вещества для пилинга (например известного пилинга Джесснера) с 1882 года. Он обладает противозудной, противогрибковой активностью, антисептическими свойствами, а также способен оказывать отшелушивающее действие.
Салициловая кислота — это липофильное вещество, которое вызывает отшелушивание и истончение поверхностных участков рогового слоя эпидермиса. Она быстро и эффективно проникает в сальные железы, тормозит их активность и оказывает на них мощное противовоспалительное действие. Пилинг с использованием данного вещества эффективен и безопасен при лечении акне.
Рекомендуемое количество процедур — 4 с интервалом в 10-14 дней. Цикличность — от 2 до 3 курсов в год. Также для усиления эффективности в современные пилинги часто добавляют дополнительные агенты: арбутин, глабридин (экстракт солодки), койевую, азелаиновую, лимонную, фитиновую кислоты и пр.
Возможные осложнения
Несмотря на эффективность химического пилинга, с увеличением его глубины растет и количество осложнений. Хотя они встречаются крайне редко при соблюдении протоколов проведения процедур.
При поверхностном пилинге клинические проявления, как правило, очень скудные: пациенты ощущают быстро проходящее жжение. Непосредственно после процедуры могут отмечаться ощущение стягивания кожи и незначительная эритема, которые проходят в течение нескольких часов. В последующий период (от 3 до 5 дней) пациенты отмечают небольшой зуд и умеренное шелушение кожи.
Срединный пилинг всегда затрагивает слои живых клеток эпидермиса. Поэтому после его проведения отмечаются кратковременные болезненные ощущения различной интенсивности. В зависимости от интенсивности повреждения на поверхности кожи образуется пленка различной толщины, иногда могут формироваться корочки.
Отмечается кожный зуд. В течение 7-10 дней наблюдается шелушение кожи, в течение 2-3 недель — ее умеренное покраснение. В редких случаях на протяжении длительного времени может сохраняться поствоспалительная гиперпигментация. У пациентов с темной кожей может оставаться видимая пигментация на границе пилинга.
Стоить отметить, что в последние годы отношение к химическому пилингу в мировом профессиональном сообществе изменилось. Современные косметологи считают, что смысл процедуры состоит в мягкой стимуляции, а не в «агрессивном» воздействии и ожоге, и тем более не в эксфолиации (отшелушивании или растворении мертвых клеток кожи).
