Само слово «эндоскопия» происходит от двух греческих корней endo — «внутри» и scopeo — «смотрю». Метод позволяет проводить обследования и даже оперировать человека через естественные или искусственные отверстия. Сегодня это один из самых точных способов диагностики множества заболеваний.
«Сейчас эндоскопия охватывает хирургию и онкологию. Специальность стала мультидисциплинарной, располагаясь на пересечении гастроэнтерологии, пульмонологии, хирургии, колопроктологии, реанимации, онкологии, рентгенологии, УЗИ, гистологии, цитологии».
Расскажем о процедуре, и что она может сегодня.
Эндоскопия отпочковалась от терапии и гастроэнтерологии. Именно осмотр верхних отделов пищеварительного тракта был главным приоритетом. Несколько позже присоединились колоно- и бронхоскопия.
Длительное время эндоскописты были лишь диагностами, поисковиками, которые могли разве что отщипнуть кусочек тканей для исследования.
Эндоскопия, как следует из названия, позволяет заглядывать врачу внутрь человеческого организма по средствам гибких аппаратов — эндоскопов. Они бывают разные:
«Хочу развенчать распространенный миф про эндоскопию, — продолжает эксперт. — Нередко слышу, что эндоскопия — это «просто посмотреть». Но это совсем не так. Сегодня в связи с невероятным прогрессом медицинской науки, напрямую коснувшимся нашей высокотехнологичной специальности, эндоскопия заняла лидирующие позиции в чисто хирургических направлениях».
Ей подвластны желудочные и кишечные кровотечения, удаление полипов и даже ранних раков, перевязка вен пищевода и желудка, лечение осложнений желчекаменной болезни и панкреатита, толстокишечной непроходимости и нарушения глотания при опухолях, обезболивание «паллиативных» пациентов, коррекция ахалазии пищевода и дивертикула Ценкера, бариатрические операции, трансплантация фекальной микробиоты, пункция новообразований.
Тут едва ли перечислена половина всего того, что может эндоскопия. Так, что она может гораздо больше, чем просто «посмотреть».
В начале 2000-х годов в России появились электронные эндоскопы с видеокамерой высокого разрешения на конце. Это позволило исследователю не только смотреть «одним глазом», но и демонстрировать изображение, записывать его, а так увеличивать, выявляя малейшую патологию.
Прогресс электроники позволил уменьшить в размерах видеокамеры, при сохранении и улучшении качества картинки. Так появились сверхтонкие гастроскопы (диаметр 4-5 миллиметров, их еще иногда называют детские или педиатрические), которые можно проводить даже через нос.
«Тонкие гастроскопы гораздо лучше переносится пациентом, т.к. при таком методе введения прибор не касается рефлексогенных зон полости рта, а потому и эффект тошноты выражен слабее», — объясняет Павел Павлов.
«Похудели» и детские колоноскопы. Сейчас их диаметр — 9-10 миллиметров и они могут быть активно использованы во взрослой медицине, т.к. их длина не изменилась.
Помимо изменения диаметра эндоскопов, электронная начинка позволила преобразовывать цвета видеоизображения и выделять отдельные структуры на картинке, например, сосуды, капилляры, опухоли. Это помогает обнаруживать даже те патологические изменения, которые не видны в белом свете. Такая технология называется «узкий спектр».
Еще одна особенность видеоэндоскопов — возможность увеличивать объект исследования. Есть как электронный, так и оптический зум. С их помощью можно добиться увеличения в 115 раз и увидеть даже отдельные эритроциты, бегающие по капиллярам.
Кроме того, существуют и специализированные эндоскопы, дающие увеличение в 1000 раз. Конечно, такие приборы используются не в клиниках, а для научных исследований. Их появление показывает, что современная эндоскопия достигла невиданных высот, а ее диагностическая информативность несравнима с успехами 20-летней давности.
Эндоскопы стали тоньше и гибче, а быструю процедуру среднестатистический пациент сейчас перенесет легче, чем на заре эндоскопии.
«Но всегда есть но, — говорит врач. — Так как мы стали видеть лучше и больше, то и осмотр стал дольше! Одна- двухминутная гастроскопия, считавшаяся нормой 15-20 лет назад (и лишь отвечавшая на вопрос есть язва, рак или нет), в настоящее время считается неинформативной. Изменились стандарты качества».
Сейчас введены нормативы на продолжительность исследований: так, информативной будет гастроскопия, выполняемая минимум пять минут, а лучше семь. Естественно, врач не должен просто «стоять» в желудке. Это время расходуется на проведение аппарата, отмывание стенок, эвакуация содержимого, мешающего осмотру — чаще всего неоднократное, поиск проблемных зон, взятие биопсии — обычно множественной.
Для колоноскопии свои нормы: время проведения колоноскопа вперед не определено. Здесь самое главное ввести эндоскоп в купол слепой кишки, к основанию червеобразного отростка. А вот время выведения регламентировано — минимум шесть минут, оптимум восемь для диагностики. На удаление полипов нужно потратить еще больше времени.
Многие пациенты бояться дискомфорта во время эндоскопии.
«Трудно говорить о значимом повышение комфорта во время процедуры, можно говорить о резком повышении качества услуги, — говорит врач. По-настоящему работает только короткий наркоз — внутривенная седация. Просто, быстро, безопасно, комфортно, надежно».
Особняком тут стоит детская эндоскопия. Детям, особенно маленьким, во избежание тяжелейшего стресса и формирования фобий, эндоскопию следует выполнять строго во сне — там качество исследования особенно важно.
Дополнительные источники:
Подпишись на наш канал в Telegram