Ревматоидный артрит занимает особое место среди других заболеваний в ревматологии. Его симптомы - боли в мелких суставах кистей, коленных, плечевых, но главная особенность — суставные боли проявляются симметрично, и этим ревматоидный артрит отличается от артроза, с которым его часто путают.
Артроз – недуг пожилых, а вот артрит может развиться в достаточно молодом возрасте, часто им заболевают красивые, активные женщины в расцвете сил. Раньше диагноз «ревматоидный артрит» был практически приговором, заболевший был обречен на инвалидность, но сегодня врачи успешно лечат это системное заболевание.
Принимая лекарства, женщина может жить полноценной жизнью - работать, путешествовать, заниматься спортом. Чем раньше выявлена болезнь и начато лечение, тем выше шансы жить и не страдать от постоянных болей и невозможности нормально двигаться. О том, по каким симптомам можно распознать начинающийся ревматоидный артрит, о современных методах лечения рассказывает Александр Лила, доктор медицинских наук, профессор, временно исполняющий обязанности директора ФГБНУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой».
Симптомы ревматоидного артрита - боли в мелких суставах кистей, коленных, плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных и других, может быть припухлость и скованность в суставах. Его главная особенность – боли в суставах проявляются симметрично. Пациентам с таким заболеванием требуется от получаса и до нескольких часов, чтобы разработать суставы и приступить к своим обычным обязанностям —– «расходиться», как они говорят.
Боль человек чувствует практически постоянно, она усиливается в утренние часы, и часто в болевой синдром вовлекаются новые суставы. Ревматоидный артрит иногда называют ревматоидной болезнью: параллельно могут поражаться другие органы и системы организма, в частности, развиваются лихорадка, изменения в работе легких, почек, печени, сердечно–сосудистой системы.
Остеоартрит, или деформирующий артроз, — это заболевание, которое появляется в старшем возрасте, чаще после 55 лет. Оно тоже сопровождается болями в суставах, но нет выраженного воспаления, как при ревматоидном артрите. Еще одно различие — при ревматоидном артрите, наряду с разрушением хрящевой ткани, развиваются и костные дефекты, что часто приводит к деформации суставов. При артрозе чаще поражаются нагрузочные суставы: коленные или тазобедренные, при этом разрушения костной ткани, которое врачи видят при ревматоидном артрите, не развиваются.
При появлении болей в суставах нужно обратиться к врачу общей практики, терапевту или семейному врачу. Если эти специалисты не смогут поставить окончательный диагноз, то пациента направят к ревматологу. Крайне важно обратиться к врачу на ранней стадии: чем раньше диагностировано заболевание (в течение первых 4 месяцев с момента появления первых симптомов) и, соответственно, начата адекватная терапия, тем эффективнее будет результат лечения. Это существенно снижает вероятность инвалидизации пациентов.
На приеме у врача необходимо подробно рассказать о характере болей, обстоятельствах (проявляются в покое или в движении, при нагрузке) и времени их появления, длительности утренней скованности, а также обратить внимание на сопутствующие симптомы (лихорадка, кожная сыпь).
В дальнейшем может понадобиться консультация врача-ревматолога, который изучит результаты анализов крови, данные УЗИ, рентгенограммы суставов. Признаками развития ревматоидного артрита могут быть ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора, скопление жидкости в суставах и другие показатели, которые может правильно сопоставить с клинической картиной только врач.
Сегодня ревматоидный артрит уже не приговор: если диагноз был поставлен своевременно, и была назначена адекватная терапия, то пациентов удается вывести в стабильную ремиссию еще до появления тяжелых осложнений.
Сейчас существует стратегия лечения, которая называется treat to target — лечение до достижения цели. Если поставлен диагноз, то стандартом является назначение препаратов из группы цитостатиков и, если в течение 4-6 месяцев не достигается ремиссия или низкая активность заболевания, то назначаются инновационные препараты из группы генно-инженерных биологических препаратов или «таргетных» синтетических.
Лечение это очень дорогостоящее, но есть система дополнительного лекарственного обеспечения — для тех пациентов, которые имеют инвалидность, а также другие программы — региональные, которые позволяют проводить пациентам такую терапию бесплатно. Бывают ситуации, когда у пациента развиваются побочные реакции на конкретный препарат или снижается его эффективность — в таких случаях имеющийся широкий арсенал современных лекарственных средств позволяет «переключить» пациента на другой препарат или поменять терапевтическое решение.
Как правило, трудности связаны с тем, что требуется некоторое время для того, чтобы правильно подобрать эффективную терапию. Как уже говорилось, пациент может не «отвечать» или перестать реагировать на назначенное лечение. Важный момент: пациент должен точно соблюдать ту терапию, которую назначил врач – не отменять лечение самостоятельно при первых улучшениях самочувствия и не забывать о графике лечения.
К сожалению, ревматоидный артрит может существенно ухудшить качество жизни: болезнь вызывает боль и скованность суставов, что осложняет жизнь человека. Многие не могут заниматься домашними делами, полноценно работать, если деятельность связана с ручным трудом или задействована мелкая моторика, отказываются от вождения автомобиля.
Даже спуск/подъем по лестнице становится проблематичным для человека. Боль часто приводит и к социальной изоляции: пациенты отказываются от прогулок с друзьями, выездов на природу, походов в музеи и на концерты. Кроме того, часто близким нелегко понять интенсивность боли и ощущения при ревматоидном артрите, насколько сильно человек страдает. В этом случае часто больному и родственникам помогает психолог.
Действительно, прекрасная половина человечества здесь оказалась под ударом. Существует наследственный фактор, когда по женской линии ревматические заболевания встречаются чаще, чем по мужской. Это связано со многими причинами, в частности, с гормональным фоном у женщин.
К сожалению, предотвратить ревматоидный артрит практически невозможно. Конечно, каждый из нас должен соблюдать те или иные ограничения — не злоупотреблять спиртным, питаться более-менее правильно, делать зарядку, много двигаться, но подтвержденной связи между развитием этой болезни и ведением здорового образа жизни нет.
Также не выявлена причинно-следственная связь между травмами суставов, употреблением определенных продуктов питания и ревматоидным артритом. Но научно доказано, что одним из значимых факторов риска является курение – у курильщиков риск заболевания значительно выше, чем в среднем в популяции.
К счастью, сейчас диагноз ревматоидный артрит — это не приговор, и при условии ранней диагностики и правильно назначенной терапии многие пациенты чувствуют себя хорошо, не испытывая ограничений в повседневной жизни.
Подпишись на наш канал в Telegram