Главное в лечении геморроя — не свечи и мази, и даже не операции. Ведь если не изменить образ жизни, исключив все провоцирующие факторы, и не наладить работу кишечника, то результаты лечения будут лишь временными.
Хронический геморрой — это патологическое расширение венозных сплетений анального канала. С возрастом из-за множества провоцирующих факторов они постепенно увеличиваются, стенки толстой кишки истончаются, становятся все более хрупкими, и любой неидеальный стул приводит к их надрыву.
Самые частые проявления болезни — плотное выпячивание перианальной области или резкое увеличение уже имеющихся геморроидальных узлов, появление крови после дефекации.
«Это происходит из-за того, что в растянутой венозной «подушке» образуется кровяной сгусток, — объясняет эксперт. — Этот сгусток может не причинять физического дискомфорта или, наоборот, вызывает настолько болезненные ощущения, что человек не может ни сидеть, ни ходить, ни думать о великом».
Впрочем, по мнению доктора Маркарьяна, геморрой не совсем правильно называть болезнью, это скорее неприятность, которая нарушает привычное качество жизни. Геморрой не приводит к смерти, не перерождается в рак и не повышает риск его развития.
Но его опасность в том, что иногда под него мимикрируют действительно серьезные болезни. Например, парапроктит — воспалительный процесс вокруг анального канала, который в запущенном состоянии способен привести к летальному исходу. Иногда за геморрой люди принимают и рак кишечника.
Поэтому при появлении таких симптомов как боль в перианальный области, кровь в стуле, появление и увеличение ощущения выпячивания, сопровождающееся повышением температуры и симптомами интоксикации, необходимо как можно скорее обратиться к проктологу.
Как утверждает эксперт, среди факторов риска немаловажную роль играет генетически обусловленная слабость венозной стенки.
Но еще важнее внешние факторы. К ним относятся хронические вертикальные перегрузки, когда под воздействием гравитации и повышения давления в брюшной полости нарушается отток от венозной системы малого таза. Речь идет, в первую очередь, о длительном нахождении в сидячем или стоячем положении.
Кроме этого, чрезмерные спортивные нагрузки (тяжелая атлетика, например), а также хронические проблемы со стулом (запоры и поносы), из-за которых приходится натуживаться во время дефекации.
«Большинство народных методов рассчитаны на эффект плацебо, не более, — убежден эксперт. — Поэтому я рекомендую пользоваться препаратами с высоким уровнем доказательности своей эффективности. Ко всему остальному — свечам из картошки, примочкам и пиявкам, я отношусь скептически, потому что за всю свою практику не видел от подобных методов никакого реального эффекта».
Чтобы лечение было успешным, необходимо в первую очередь повлиять на вышеприведенные факторы риска, которые и привели к развитию проблемы. Но именно эту основу основ многие упускают.
«Важно понимать, что геморрой не имеет обратного развития, — говорит доктор Маркарьян. — Чем-то помазать шишки и ждать, что они исчезнут, не имеет никакого смысла. Это как с варикозными венами — чем бы вы их ни натирали, они никуда не денутся, пока вы не дойдете до хирурга и не удалите их».
Любые мази и свечи приносят лишь временное облегчение. Они могут временно уменьшить боль или остановить кровотечение, но узлы продолжат находиться в растянутом состоянии. И при ближайшем запоре, походе в спортзал или употреблении алкоголя, они снова травмируются и состояние вновь ухудшится.
Поэтому хирург настойчиво советует тем, кто страдает хроническими запорами, не применять свечи даже для снятия симптомов, до тех пор, пока они не решат радикально проблему со стулом. А для этого нужно кое-что поменять в образе жизни.
70 процентов успеха в лечении геморроя зависит от нормализации питания и дефекации. По словам эксперта, сегодня во всех странах мира лечение геморроидальной болезни начинается с нормализации дефекации. Иногда даже самая запущенная четвертая стадия, проявляющаяся невправимым выпадением узлов, мгновенно реагирует на изменение образа жизни. Самочувствие пациента значительно улучшается.
«Часто пациенты просят перечислить разрешенные и запрещенные при геморрое продукты, — говорит эксперт. — Но мы вынуждены их разочаровать. Индивидуальную диету подобрать невозможно, потому что все мы по-разному реагируем на пищу. Правильнее подобрать такое питание, чтобы оно позволяло именно вам комфортно осуществлять дефекацию. Начинать борьбу с симптомами геморроя без коррекции образа жизни и элементарных пищевых привычек бессмысленно».
Главными факторами доктор называет питьевой режим (пить надо не менее полутора-двух литров воды в день) и употребление не менее 400 граммов овощей и фруктов в день. Они содержат клетчатку, облегчающую продвижение по кишечнику его содержимого. Третьим фактором является адекватная регулярная физическая активность.
Без операции не обойтись, если, несмотря на изменение образа жизни, человека продолжают тревожить выпадение узлов, кровотечения, тромбозы. Вмешательство занимает 10-15 минут. При соблюдении правильной техники и адекватном обезболивании обычно не сопровождается выраженным болевым синдромом. Пациент уже через несколько дней полностью возвращается к привычной активности.
В настоящее время в проктологии применяется большое количество новых технологий: лазерные, ультразвуковые, инфракрасные, радиочастотные. Какая именно подойдет, решает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Малоинвазивные методы почти безболезненны, просты в выполнении, но имеют 30-35 процентов рецидива.
Что касается радикальных методов, то при правильно подобранной технологии излечение геморроя наступает у 95 процентов пациентов. Вероятность рецидива меньше пяти процентов, а риск осложнений стремится к нулю.
Единственным минусом радикального лечения является ощутимая болезненность при дефекации в послеоперационном периоде. Но при точном соблюдении рекомендаций большинство пациентов даже не приходят на повторный осмотр, потому что быстро забывают о неприятных симптомах.
В России считается, что беременную женщину с геморроем лучше не оперировать, как бы сильно она не страдала — мало ли что случится. На Западе же с 90-х годов прошлого столетия доказано, что активное лечение болезни и даже радикальное удаление геморроидального узла, причиняющего сильную боль, не приводит к осложнениям ни у матери, ни у плода.
«У нас есть своя позиция, подтвержденная исследованиями, проведенными нами в Сеченовском университете, — говорит хирург. — Если при хроническом геморрое узлы лишь немного мешают беременной, активным лечением заниматься не нужно, достаточно симптоматического использования мазей, свечей и таблеток, разрешенных беременным и кормящим. Таких средств достаточно много, к ним относятся препараты, содержащие флавоноиды растений, например. Они тонизируют сосуды, делая их стенку более устойчивой к повреждению и перерастяжению».
Но если будущую маму беспокоят кровотечение и сильная боль, а обострение геморроя резко снижает качество жизни — необходимо прибегать к хирургическому лечению, считает доткор.
Технология очень простая: тромбированный узел удаляется под местной анестезией. Процедура занимает около 10 минут. Уже через полчаса женщина может свободно ходить, сидеть и заниматься своими делами, не испытывая боли. Многочисленные международные исследования доказали, что такая операция не несет риска для матери или плода.
Дополнительные источники:
Подпишись на наш канал в Telegram