«Стеклянные кости»: что такое остеопороз и почему он возникает?

«Остеопороз — заболевание скелета, приводящее к повышенной хрупкости костей и склонности к переломам. Причин, которые могут способствовать развитию данного состояния, очень много. Все факторы риска развития остеопороза можно разделить на две группы», — говорит Илья Смитиенко, терапевт-ревматолог, кандидат медицинских наук, эксперт программы оздоровления нации «Пора лечиться правильно» и автор книги «Как лечить спину и суставы» («Эксмо»).

Что такое остеопороз и почему он возникает?

Группа факторов, на которые мы можем повлиять (модифицируемые):

• Прием глюкокортикоидов внутрь дольше трех месяцев;
• Курение;
• Недостаточное потребление кальция;
• Дефицит витамина D;
• Злоупотребление алкоголем;
• Низкая физическая активность;
• Длительная иммобилизация.

Группа факторов, на которые, к сожалению, мы повлиять не можем (немодифицируемые):

• Возраст старше 65 лет;
• Женский пол;
• Белая (европеоидная) раса;
• Предшествующие переломы;
• Низкая минеральная плотность кости;
• Склонность к падениям;
• Наследственность (семейный анамнез остеопороза);
• Сниженный уровень тестостерона у мужчин и ранняя менопауза у женщин;
• Снижение функции почек;
• Вес менее 57 кг.

Если упрощенно рассмотреть все разновидности остеопороза, то главным образом можно выделить три его основные вида:

1. Постменопаузальный — когда у женщин после наступления климакса по ряду причин резко снижается минеральная плотность костей и формируется остеопороз.
2. Сенильный или старческий — чем старше мы становимся, тем слабее наши кости и выше вероятность остеопороза.
3. Вторичный остеопороз — когда различные заболевания эндокринной системы, ревматические болезни, заболевания крови, почек, желудочно-кишечного тракта, генетические дефекты или лекарства приводят к остеопорозу.

Как проявляется остеопороз?

Основное коварство остеопороза в его незаметности, т.е. до момента перелома можно жить с остеопорозом много лет и даже не догадываться о его наличии. Однако снижение роста на 2,5 см за год или более 4 см за всю жизнь может говорить о формирующемся остеопорозе.

Как диагностируют остеопороз?

Основной метод диагностики остеопороза — определение минеральной плотности костной ткани (МПК). На сегодняшний день МПК определяют при помощи центральной двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии), когда проводят обследование на прочность костей в двух областях: поясничный отдел позвоночника и шейка бедренной кости (достаточно с одной стороны, т.к. расхождения между левой и правой бедренной костью обычно минимальны).

В настоящее время существует много методов, якобы заменяющих центральную рентгеновскую денситометрию, которые предлагают при помощи различных способов (УЗИ, рентген, КТ) измерить плотность костной ткани в области предплечья, пяточной кости или даже пальца.

Результат исследования МПК обычно представляет собой таблицу, где очень много разной информации, Вам нужно посмотреть на один из двух столбиков.

• Если вы мужчина старше 50 лет или женщина в менопаузе, ищем столбик с надписью «T-критерий» (T-score).
• Все значения, которые больше Т«–1,0», являются нормой; например Т«–0,2» или Т«–0,7» — это хорошие показатели МПК.
• Если значение Т от «–1,0» до «–2,5» — мы говорим о снижении МПК и возникновении остеопении (предостеопороз).
• В случае Т меньше «–2,5», например Т«–3,2», мы говорим об остепорозе. Под тяжелым остеопорозом понимают случаи болезни, при которых уже были переломы костей.
• Если вы мужчина моложе 50 лет или женщина с сохраненным менструальным циклом, мы ищем столбик с надписью «Z-критерий» (Z-score). Если цифра Z больше «–2,0», например, «–0,5», — это вариант нормы; а если меньше «–2,0», например, Z«–2,2», мы говорим о снижении МПК.

Поскольку остеопороз довольно широко распространен и протекает незаметно, врачи выделяют группы лиц, кому ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно хотя бы однократно пройти денситометрию. Давайте перечислим эти группы: ВСЕ женщины в возрасте 65 лет и старше.

• ВСЕ мужчины в возрасте 70 лет и старше;
• Женщины в менопаузе <65 лет с факторами риска остеопороза;
• Мужчины 50—70 лет с факторами риска остеопороза;
• Лица, перенесшие переломы при низком уровне травмы (падение с высоты собственного роста);
• Лица с заболеваниями или состояниями, ассоциирующимися с низкой костной массой или костными потерями (например, некоторые заболевания щитовидной и паращитовидной желез);
• Лица, принимающие лекарственные препараты, которые могут приводить к снижению костной массы или костным потерям (например, глюкокортикоиды, некоторые лекарства для лечения эпилепсии).

При выявлении остеопении или остеопороза денситометрию выполняют уже регулярно с интервалами от 1 года до 3 лет, оптимальная периодичность определяется врачом. В настоящее время существует множество лабораторных тестов (как крови, так и мочи), которые позволяют заподозрить остеопороз и оценить его динамику при лечении.

Не тратье лишних денег! В реальной клинической практике мы редко прибегаем к новым лабораторным тестам, которые могут помочь заподозрить остеопороз, так как в силу малой информативности они используются только для различного рода научных и клинических исследований.

В следующем материале — чем грозит остеопороз и как его излечить