Если вы неожиданно обнаружили у себя под мышкой уплотнение — знайте, с этим симптомом не шутят. Это увеличился лимфатический узел. Более того, если шишка не болит, к врачу нужно поспешить еще быстрее.
Кстати, лимфоузлы могут увеличиться не только под мышкой, но и в паху, подключичной, подчелюстной области и других местах.
Бытует мнение, что это симптом обычной простуды. Но это, увы, не всегда так. В каких случаях увеличивается лимфоузел, рассказал Алексей Шабрин, к.м.н, хирург хирургического отделения ГКБ№17, член Российского общества хирургов.
Почему увеличивается лимфоузел
Если лимфоузел увеличен, значит, в организме присутствует очаг острого или хронического воспаления, источником которого может быть, например, инфекция. С током лимфы и крови она распространяется, поражая органы лимфатической системы. Впрочем, такой симптом не всегда связан с инфекцией.
Воспаление лимфоузлов под мышками (лимфаденопатия, лимфаденит) может возникнуть при массе патологий, например, как при довольно безобидном сезонном ОРВИ, так и при более серьезных ЛОР-заболеваниях (ангина, синусит, гайморит, отит).
Также лимфатические узлы под мышкой могут воспалиться при кожных гнойных болезнях (экзема, фурункулез) или при стоматологических заболеваниях, и венерических инфекциях.
Еще более грозные причины появления такого симптома — аутоиммунные и воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), или бактериальные и вирусные инфекции (дифтерия, скарлатина, ветрянка, свинка) и даже злокачественные опухоли.
Болит или не болит узел — в чем разница
«Отсутствие боли в области увеличенного лимфоузла — вовсе не повод успокаиваться. Опухолевые лимфоузлы, расположенные в подмышечной области, плотные, увеличенные, но совершенно безболезненные. А если есть боль, значит, скорее всего, дело — в инфекции. Первая жалоба, с которой обращается пациент в этом случае — это ощущение сильного дискомфорта в подмышечной области. Боль со временем может нарастать, становиться тянущей и даже стреляющей, из-за нее в руке могут быть ограничены движения. Эта болезненность уплотнений, которая к тому же еще и усиливается при надавливании — есть основное отличие инфекционного процесса от онкологического».
Чаще всего, при онкологии лимфоузлы под мышкой увеличиваются при раке молочной железы, лимфоме и болезнях крови. Если у пациента уже имеется онкологическое заболевание в стадии ремиссии, то появление шишки под мышкой вызовет у врача подозрение на метастазирование опухоли.
«Если уплотнения не причиняют боли, то надо записаться на прием к терапевту, который назначит общий анализ крови, направит на УЗИ подмышечной области, — рекомендует хирург Алексей Шабрин. — Если ультразвук покажет, что кровоток в области увеличенного лимфоузла усилен (это плохой признак), потребуется сделать биопсию, чтобы определить, нет ли там раковых клеток».
Если же уплотнения причиняют боль, то можно сразу же обращаться к хирургу, поскольку наиболее вероятная причина этого —гнойный процесс или в потовых железах, или в лимфоузлах. Хирург также назначит анализ крови и направит на УЗИ, но уже для того, чтобы выяснить, нет ли там скопления гноя. И если оно будет обнаружено, то пациенту предложат вскрыть гнойник хирургическим путем в стационаре.
Также при инфекции могут быть другие признаки интоксикации: высокая температура, недомогание, головная боль, мышечная слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита. Впрочем, эти симптомы — не специфические и могут сопровождать любое заболевание, даже рак.
Эксперт уверен: обнаружив шишку под мышкой, не стоит гадать, в чем тут дело, потому что даже специалисту с первого взгляда далеко не всегда удается распознать, что за причина вызвала увеличение лимфоузлов. Лучше сначала обратиться к терапевту.
Проведя осмотр и опрос, оценив на глаз и на ощупь размеры и плотность лимфоузла, его границы и другие параметры, а также выслушав жалобы пациента, врач уже направит к нужному специалисту для уточнения диагноза. Список врачей, которые могут понадобиться, крайне велик: от инфекциониста и ЛОРа до дерматолога и онколога.
Как лечить увеличенный лимфоузел
Помимо УЗИ и анализов крови, врач может порекомендовать и другие лабораторные анализы и аппаратные исследования, если того потребует клиническая ситуация. Они могут быть разными, потому что список болезней, при которых может возникать такой симптом, очень велик. Чем тщательнее будет проведена диагностика, тем эффективнее окажется лечение. Но лучше поспешить.
Так, при лимфадените, спровоцированном инфекцией, пока ситуация еще не слишком запущена, можно обойтись и без скальпеля, только с помощью антибиотиков. Лучше, если врач выберет препарат в зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление.
Снизить выраженность боли и других симптомов помогут нестероидные противовоспалительные лекарства.
Что касается тепловых процедур (спиртовых компрессов, например), с ними лучше быть осторожными. На раннем этапе они помогут, но если уже есть гнойное воспаление, тепло его только усилит. А гнойная лимфаденопатии подмышечных лимфоузлов чревата развитием абсцесса. Если его своевременно не вскрыть, он может разорваться и гной выльется в окружающие ткани, приведя к опасным осложнениям, которые лечатся также хирургическим способом, но гораздо сложнее.
«Самолечением заниматься не рекомендуется категорически, — говорит эксперт. — Поскольку, во-первых, можно лечить вовсе не то, что есть на самом деле, а во-вторых, потому, что фактор времени очень важен. Только своевременно выявив заболевание, можно назначить необходимое и эффективное лечение».
Болезнь «сучье вымя» — гидраденит
Есть и еще одна причина появления шишки под мышкой — это гидраденит, гнойное воспаление потовых желез, в народе это заболевание называют «сучье вымя». Народное название болезнь получила из-за того, что отекшее покрасневшее место под мышкой, из которого порой идут беловатые выделения, и впрямь вызывает похожие ассоциации.
Гидраденит возникает, когда в протоки потовой железы, через которые выделяется пот, попадают микробы (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и другие бактерии).
Заболевание обычно развивается в молодом и среднем возрасте, поскольку апокриновые железы активно функционируют именно в репродуктивном периоде. В группе риска также люди с темной кожей — у них протоки желез более широкие и короткие, поэтому бактериям легко по ним проникнуть внутрь. Другими факторами риска являются повышенная потливость, эндокринные заболевания (в частности, ожирение), сниженный иммунитет.
«Железы при гидрадените не всегда нагнаиваются, поэтому не всегда требуется оперативное лечение, — говорит хирург Алексей Шабрин. — Если вовремя начать гигиенический уход за этой областью, наблюдаться у врачей, то можно избежать абсцесса и операции. Главное помнить, что гнойный гидраденит лечит хирург, самолечение может быть опасным».
Ну а чтобы не допустить развития гидраденита, нужно тщательно и регулярно проводить гигиену тела.
«Такое заболевание возникает при нарушении гигиенических правил — нерегулярных водных процедурах, а также когда человек предпочитает регулярному мытью использование парфюмированных спреев и особенно антиперспирантов, — рассказывает Алексей Шабрин. — К гидрадениту может привести также ношение грубой и облегающей синтетической одежды, которая, контактируя непосредственно с кожей, вызывает ее микроповреждения, из-за чего инфекция проникает в потовые железы».
Удаление волос в подмышечных зонах с помощью бритвы или эпилятора также может провоцировать это заболевание, добавлет доктор.
Дополнительные источники:
