Что такое деменция?

Деменция — синдром, обусловленный патологией головного мозга, проявляющий себя расстройством когнитивных функций — ориентировки в пространстве, мышления, способности к восприимчивости новой информации, поведенческими и эмоциональными отклонениями.  

Ранние симптомы деменции

• потеря памяти, которая мешает обычной жизни. Первой начинает страдать кратковременная память — больной забывает события ближайшего прошлого, по мере прогрессирования амнезия захватывает более отдаленные события;
• трудности в решении/планировании задач. Возникают проблемы при отслеживании счетов, заполнении квитанций, оформлении рецептов на лекарства;
  
• путаница со временем. Пациенты с болезнью Альцгеймера не в состоянии запомнить текущие время, сезон, дату;
• проблемы со словарным запасом/речью. Дементные больные не могут подобрать правильные слова при разговоре, используют неверные обороты;
• снижение жизненных критериев. Наблюдаются изменения в принятии решений, рассуждении, вопросы гигиены отходят на последний план;
• изменения личности. Люди с деменцией становятся подозрительными, тревожными, подавленными, у них развивается бред ущерба.
• трудность в запоминании событий, происходящих в настоящем времени,
• сложность, невозможность или потеря ориентации в незнакомых местах,
• постепенная утрата повседневных функций, связанных с профессиональной деятельностью,
• проблемы с подсчитыванием в уме; 

Первые признаки стартуют за 20 лет до выявления явной симптоматики, на последней стадии заболевания когнитивные способности обнуляются, больной становится полностью беспомощным, зависимым от родственников. 

Причины деменции 

Наиболее частая причина слабоумия — это дегенеративные заболевания мозга: сосудистые патологии, болезнь Альцгеймера, внутричерепные образования, гидроцефалия. Среди других причин — эпилепсия, шизофрения, черепно-мозговые травмы, инсульт. Приоритетный фактор, увеличивающий риск развития болезни — возраст. По мере старения человек приобретает ряд хронических заболеваний, начинаются тотальные необратимые мутации в нервных клетках, слабеет иммунный ответ организма. 

Виды приобретенной деменции у пожилых:

• Классификация снижения познавательной деятельности зависит от ее характера, локализации очага поражения, этиологии: сосудистая. Развивается вследствие нарушения мозгового кровообращения при гипертонии/атеросклерозе, проявляется нервными расстройствами, ухудшением мышления, памяти;

• деменция альцгеймеровского типа. Обуславливается гибелью нейронов, атрофией коры головного мозга;
• идиопатическая (неуточненная). Классический симптомокомплекс: нарушение ориентации, памяти, постепенная утрата функций когнитивной области.
• следствие болезни Паркинсона. Проявляет себя сбоями в координации — больной теряет возможность выполнять простейшие физические действия, адекватно ориентироваться. 

Стадии заболевания 

1. Отличается легкими симптомами на фоне существенных отклонений в интеллектуальной сфере: пациент осознает свое состояние, дает согласие на лечение, способен на самообслуживание и личную гигиену.
2. Умеренная стадия характеризуется отсутствием критики по поводу своего состояния, возникают серьезные трудности на бытовом уровне.
3. Тяжелая деменция проявляется распадом личности, человек перестает идентифицировать близких, испытывать чувство голода. 

Диагностика деменции 

Практикуется комплексный подход:  

• обследование у психиатра, изучение анамнеза, сбор жалоб;
• скрупулезный неврологический осмотр;
• психологическое тестирование для анализа состояния памяти, мышления, интеллекта;
• биохимия, общий анализ крови;
• нейротест, МРТ, КТ, ЭЭГ. 

После первичных мероприятий пациент направляется в специализированное учреждение — психиатрический стационар, гериатрическое отделение больницы для более детального обследования. 

Отличия признаков деменции от других заболеваний 

Старческое слабоумие часто принимают за дегенеративные процессы увядания, которые происходят с организмом после 70-ти лет. Насторожить должны сочетание и нарастание симптоматики в сфере интеллекта, эмоций, памяти. Для точной диагностики следует показать пожилого родственника врачу, пройти лабораторное и психологическое тестирование.  

Какие способы лечения деменции существуют? 

Кардинально изменить течение болезни нельзя, речь идет исключительно о смягчении симптоматики, замедлении дегенеративного процесса, социальной адаптации пациента: 

• медикаментозное лечение. Позволяет купировать/корректировать симптомы (психоз, агрессию, бессонницу, бред ущерба). На ранних стадиях хороший эффект дают препараты (стимуляторы дофаминовых рецепторов), активизирующие деятельность ЦНС, улучшающие кровообращение;
• социальная терапия. Включает работу родственниками, подразумевает консультации по проблемам ухода, быта, питания больного;
• психотерапия. Направлена на сохранение когнитивных способностей пациента. 

Осложнения деменции 

Заболевание приводит к необратимому угасанию функций мозга, потере социального облика. Сильнее проявляются физические/психические осложнения —  делирий (галлюцинации, бред), плохая гигиена, бродяжничество, не адекватное питание, неосторожные и опасные поступки, агрессивное поведение. 

Диета, питание при деменции 

В повседневный рацион следует ввести корректирующие и помогающие снижать холестерин продукты. Рекомендованы нежирные сорта мяса/рыбы, кисломолочная продукция, морепродукты, растительное масло холодного первого отжима. Значительная часть рациона должна содержать овощи, фрукты и бобовые.

Необходимо строго соблюдать питьевой режим, следить за количеством выпиваемой воды.

Внимательно нужно отнестись к рекомендациям врачей по соблюдению потребления количества соли – не более 5 грамм в сутки, что соответствует одной чайной ложке и включает содержание соли не только при непосредственном досаливании в тарелке, но и в употребляемых готовых продуктах – колбасе, сыре, полуфабрикатах.

Существует немало продуктов в ближайшем доступе, которые помогают не только держать холестерин в норме, но с их помощью можно добиться снижения холестерина. Включите в свой рацион чай с липой, который содержит сложные белки – липопротеины, с помощью которых обеспечивается вывод холестерина из организма. Другие продукты, которые имеют доказанную эффективность для снижения холестерина – чеснок, имбирь, семена льна, лимон, рис, корица. 

Прогноз при деменции 

После постановки диагноза пациент живет 4-8 лет. Самым длительным этапом является последний, когда больной утрачивает самостоятельные навыки и нагрузка по уходу полностью ложится на плечи родственников.

При соблюдении всех предписаний врача можно замедлить прогрессирование болезни, улучшить качество жизни.

Значительно замедлить развитие деменции помогут аэробные нагрузки от 40 минут в день с постепенным увеличением до 2 часов. Это могут быть интенсивные прогулки в парке, скандинавская ходьба с палками, плавание в бассейне, ходьба на беговой дорожке или эллипсоиде. Все эти занятия стимулируют лобные доли мозга человека, увеличивают кровоснабжение в гиппокампе, стимулируют ангиогенез — то есть увеличивают количество сосудов, питающих головной мозг
Людям с деменцией в семейном анамнезе рекомендуется уделять внимание ее профилактике: не пренебрегать умственными нагрузками, контролировать уровень холестерина, заниматься спортом, придерживаться здорового образа жизни.