По данным официальной статистики, на текущий момент в России зафиксировано более 14,5 миллионов переболевших.
«По нашим исследованиям, постковидный синдром наблюдается практически у 50 процентов взрослых. У кого-то развивается дыхательная недостаточность, у кого-то — бессонница, слабость, раздражительность, у кого-то обостряются их хронические болезни. Всем таким пациентам нужно восстановительное лечение. Пока же, увы, россияне в большинстве своем не проходят реабилитацию, предполагая, что постковидные проявления пройдут сами собой, тогда как они могут нести за собой более тяжелые осложнения».
Это мнение подтверждают и данные опросов. По данным ВЦИОМ, 79 процентов из переболевших ковидом опрошенных россиян, отмечали у себя различные последствия COVID-19, но лишь 17 процентов проходили специальные восстановительные мероприятия.
Как покончить с постковидным синдромом и снова вернуться к нормальной жизни?
Что обследовать в первую очередь
«У многих пациентов после ковида сохраняются жалобы на одышку, изменения вкуса и обоняния, постоянные головные и мышечные боли, усталость, расстройство сна, рассеянность, нарушение памяти, невозможность сосредоточиться — все это проявления постковидного синдрома. Без лечения эти симптомы могут сохраняться месяцами, иногда приводят к тяжелым осложнениям и повторным госпитализациям. Поэтому восстановительную адаптацию рекомендуется пройти всем, кто болел. В особенности, в средней и тяжелой форме (особенно после ИВЛ)».
На первом этапе эксперт рекомендует пройти лабораторную диагностику, в рамках которой обязательно надо сдать:
- комплексный анализ на антитела к COVID-19 для оценки иммунитета (чтобы решить вопрос с вакцинацией);
- общий анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на С-реактивный белок (покажет уровень воспаления в организме);
- биохимический анализ крови с основными показателями (поведает о работе почек, печени и основных систем организма);
- развернутую коагулограмму с Д-димером (чтобы оценить риск повышенного тромбообразования).
Из инструментальных методов обследования следует выполнить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, электрокардиограмму и компьютерную томографию органов грудной клетки. Это «базовый минимум».
«По результатам всех этих исследований лечащий врач назначит по необходимости дальнейшее обследование, индивидуально подберет способ медикаментозного и немедикаментозного лечения, и реабилитации, — продолжает эксперт. — Способы лечения будут зависеть от того, какие органы и системы и в какой степени поражены».
Коронавирус бьет по уязвимым местам
Самые страшные последствия болезни — это тромбозы: инфаркты, инсульты, тромбоэмболия.
Но пострадать могут практически любые органы и системы. Чаще всего поражаются респираторная, эндокринная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт, почки.
Также может возникнуть потребность обратиться к ревматологу, неврологу, психиатру, дерматологу, другим врачам. К сожалению, от негативных последствий не гарантированы и те, кто переболел ковидом относительно легко, даже бессимптомно.
«Британское исследование COVERSCAN показало, что даже у молодых людей с легким течением COVID-19 постковидный синдром развивается в 70 процентах случаев, — рассказывает врач Наталья Хартукова. — Спустя четыре и более месяцев у пациентов все еще сохраняются функциональные нарушения со стороны различных органов, чаще всего со стороны сердца и легких – 32 и 33 процента соответственно. Если спустя два месяца после коронавируса продолжает мучить отдышка, следует обязательно обратиться к кардиологу и сделать УЗИ сердца. На это время рекомендуется отказаться от кофеина и эфедрина (в составе как продуктов, так и лекарств), так как они могут вызвать дополнительные проблемы с сердцем».
Пациентам, которые перенесли коронавирус в тяжелой форме, особенно необходимо дополнительное лечение для снижения риска осложнений и повторных госпитализаций. Им требуется специальная терапия для нормализации артериального давления, предотвращения образования тромбов (антикоагулянты, антиагреганты).
«В случае развития постковидного миокардита также повышается риск осложнений со стороны сердца, — уточняет Наталья Хартукова. — Таким пациентам необходимо получать антикоагулянты, антиаритмические препараты, а также противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды. В случае приступов тахикардии или стенокардии назначаются бета-адреноблокаторы. Выздоровление может занять несколько месяцев, но точную дозировку и длительность применения лекарственных препаратов определяет только лечащий врач».
Как восстановить легкие после коронавируса
Помимо сердечно-сосудистой системы серьезный удар принимает на себя и дыхательная система. Она также требует восстановительного лечения. Особенно опасно пускать дело на самотек тем, кто болел тяжело. Наиболее перспективны для восстановления первые два месяца после болезни.
Надувание воздушных шариков легким не поможет и даже может навредить. Вообще длительных задержек дыхания лучше избегать.
Чтобы улучшить функцию легких и повысить общую и физическую выносливость организма, будет полезно глубокое и медленное дыхание (с частотой 12-15 раз в минуту). Диафрагмальное и контролируемое глубокое дыхание с акцентом на расслабление на выдохе помогают уменьшить одышку, улучшить газообмен, уменьшить тревогу и беспокойство. Все дыхательные упражнения должны проводиться без напряжения. Следует избегать приостановки дыхания на длительное время, чтобы не увеличивать нагрузку на легкие и сердце.
Очень важна правильная техника вдоха и выдоха. Во время вдоха пациент должен стараться дышать не грудью, а животом. Выдыхать надо медленно с сомкнутыми губами, сложенными в трубочку. Техники дыхания сквозь слегка сжатые губы, через один или другой уголок рта, через одну ноздрю также помогают уменьшить одышку, улучшить газообмен.
«Существует несколько общих правил для улучшения затрудненного дыхания и восстановления легких после перенесенного ковида. Я бы посоветовал дыхательную гимнастику (два-три раза в день по 20–30 минут) и плавание, которое хорошо тренирует ослабленную диафрагму, а также вспомогательные дыхательные мышцы. Кроме этого, можно воспользоваться специальными тренажерами для дыхания — нагрузочными спирометрами. Их использование способствует открытию альвеол и отхождению мокроты».
По словам эксперта, как сам COVID-19, так и дыхательный постковидный синдром, успешно лечат в барокамере.
«В период дыхательной недостаточности это устройство заменяет искусственную вентиляцию легких, позволяя эффективно и безопасно насытить организм кислородом, — говорит Татьяна Налегач. — А после выздоровления барокамера используется для восстановления. Способ реабилитации подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента».
В зависимости от давления в барокамере могут применяться различные методики:
- гипобарическая барокамерная адаптация. Пребывание в условиях пониженного давления хорошо тренирует организм, стабилизирует дыхание и улучшает самочувствие;
- нормоксическая гипербаротерапия. Минимальное повышение давления воздуха в барокамере и на 30 процентов повышенное содержание кислорода позволяет дыхательной системе лучше работать;
- гипербарическая оксигенация. Пребывание в барокамере с подачей кислорода под повышенным давлением создает необходимый запас растворенного в органах и тканях кислорода.
После сеанса в барокамере у пациентов стабилизируется дыхание, нормализуется частота сердечных сокращений, восстанавливается сон, уменьшается фиброз легких, укрепляется иммунитет, резюмирует эксперт.
Для лечения фиброза легких — частого осложнения коронавирусной пневмонии, в результате которого вместо легочной ткани образуется рубцовая, соединительная ткань, применяют медикаментозное лечение. Зачастую пациенты нуждаются в длительной кислородотерапии.
«Важно помнить, что при возникновении дыхательной недостаточности, медикаментозную терапию, как и любые немедикаментозные методы лечения, включая разнообразные дыхательные практики, подбирает и назначает только врач, исходя из тяжести состояния пациента, — предупреждает Татьяна Налегач. — Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!».
Домашняя реабилитация
Реабилитация в стационаре, а затем и в санатории — вещь хорошая и зачастую необходимая. Но многое также зависит и от того, как будет вести себя человек, оказавшийся после лечения дома.
«Начинать домашнюю реабилитацию следует с обычных прогулок с постепенным увеличением проходимой дистанции и времени нахождения на свежем воздухе, — рассказывает Наталья Хартукова. — При этом надо обязательно учитывать возраст пациента, а также тяжесть сопутствующих заболеваний и перенесенной коронавирусной инфекции. Молодым и спортивным людям я бы советовала возвращаться к кардиотренировкам как можно скорее, как только они почувствуют силы заниматься спортом».
Но, тем не менее, начинать надо с легких физических нагрузок, постепенно наращивая темп. А вот к тяжелой атлетике врач не рекомендует возвращаться в течение двух-трех месяцев после перенесенного заболевания. Для возрастных пациентов и людей с сопутствующими патологиями универсальных рекомендаций быть не может, все должно решаться строго индивидуально.
Дополнительные источники:
